Dolor óseo generalizado e hipercalcemia en un lactante mayor como síntoma inicial de linfoma linfoblástico de células B

Héctor Vargas-Gaspar, Servicio de Oncología Pediátrica, Instituto Nacional de Pediatría, Ciudad de México, México
Ivonne M. Guzmán-Ladino, Servicio de Oncología Pediátrica, Instituto Nacional de Pediatría, Ciudad de México, México
Daniel Gallegos-Gamboa, Servicio de Oncología Pediátrica, Instituto Nacional de Pediatría, Ciudad de México, México
Sara Velázquez-Isidro, Servicio de Oncología Pediátrica, Instituto Nacional de Pediatría, Ciudad de México, México
Laura N. Nevárez-Juárez, Servicio de Oncología Pediátrica, Instituto Nacional de Pediatría, Ciudad de México, México
Marta Zapata-Tarrés, Servicio de Oncología Pediátrica, Instituto Nacional de Pediatría, Ciudad de México, México

Introducción: Los linfomas no Hodgkin son neoplasias heterogéneas derivadas de las células linfohematopoyéticas. Es raro que se presenten antes de los 2 años de edad y la prevalencia es mayor en el sexo masculino. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 1 año y 11 meses que debutó con dolor en miembros inferiores y superiores, claudicación intermitente, deformidad ósea e hipotonía generalizada, por lo que se sospechaba artritis juvenil. Se trató con antiinflamatorios no esteroideos. Al no haber mejoría, ingresó a otro hospital con adenopatías y nodulaciones en la región escrotal y braquial, y hepatomegalia, por lo que se presumió la activación precoz de la pubertad con evidencia de hipercalcemia. Los estudios radiológicos indicaron una posible displasia ósea. Sin embargo, la tomografía por emisión de positrones detectó zonas compatibles con un proceso maligno. Se diagnosticó linfoma de precursores B. La hipercalcemia es una alteración metabólica que, en presencia de cáncer, se considera un síndrome paraneoplásico. Es un dato clínico excepcional que se puede observar en niños con leucemia linfoblástica aguda. Conclusiones: El dolor óseo en la edad pediátrica amerita una exploración física minuciosa para realizar un diagnóstico oportuno del cáncer infantil y mejorar el pronóstico del paciente.

Keywords: Cáncer pediátrico. Dolor óseo. Hipercalcemia. Linfoma linfoblástico.